Невідкладні стани

Терапія гіпоальбумінемії
при цирозі печінки

Терапія гіпоальбумінемії при цирозі печінки

Цироз печінки (ЦП) —

це відносно необоротне захворювання, що характеризується тривалим періодом запалення, що призводить до ремоделювання позаклітинного матриксу та накопичення колагену (фіброз) у тканині печінки1.

Здорова печінка
Печінка з цирозом
Увага

У 2019 році цироз став причиною 2,4% смертей у світі2.

Ускладнення цирозу зумовлені клінічно значущим підвищенням портального тиску (≥10 мм рт. ст.)1

Клінічний перебіг цирозу печінки1
Гостра печінкова недостатність
Пацієнт Пацієнт

Стадія захворювання, що передує виникненню ускладнень, відома як компенсований цироз1.

Тіло

Пацієнти з компенсованим цирозом мають кращий прогноз, ніж пацієнти з декомпенсацією, із середньою виживаністю 12 років і 2 роки відповідно1.

Тіло

Прогресування від компенсованого до декомпенсованого ураження печінки відбувається у 5-7% пацієнтів на рік, і зазвичай виникає за наявності клінічно значущої портальної гіпертензії1.

Цироз стає декомпенсованим, коли розвиваються такі ускладнення, як асцит, варикозна кровотеча, жовтяниця, бактеріальні інфекції і гостре ураження нирок1

Патогенез портальної гіпертензії при цирозі3
Системна вазодилатація
Печінка Печінка

Для цирозу характерна гіпоальбумінемія1

Тіло

Рівень альбуміну може бути знижений до 60-80%

як внаслідок зниження синтезу в печінці, так і шляхом гемодилюції, затримки води та натрію та секвестрації альбуміну в позаклітинному просторі та асцитичній рідині, що асоціюється з підвищеним ризиком смерті пацієнтів1.

Гіпоальбумінемія — провідний чинник гіповолемії у пацієнтів з ускладеннями цирозу печінки4.
Зниження синтезу альбуміну Збільшення проникності судин в печінці

Зниження сироваткового альбуміну характерно для прогресування цирозу і повʼязано з:

Пацієнт Пацієнт
Флексбумін 200г/л

Закриті системи для інфузії також зменшують ризик інфікування!12

Флексбумін13,14 —

єдиний в Україні людський альбумін в гнучкому пакеті, який можна вводити за допомогою системи для інфузій без повітряної вентиляції11, що знижує ризик розвитку інфекцій, асоційованих з центральним катетером до 67% порівняно зі системами з відкритою вентиляцією12.

Дізнайтеся більше про особливості використання Флексбуміну на сторінці
Підходи до застосування альбуміну під час природнього перебігу декомпенсованого цирозу

Дана сторінка містить інформацію про лікарський засіб, яка серед іншого, включає назву, характеристику, лікувальні властивості, можливу побічну дію, та призначена для медичних працівників.

  1. Castro-Narro G, Moctezuma-Velázquez C, Male-Velázquez R, Trejo-Estrada R, Bosques FJ, Moreno-Alcántar R, Rodríguez-Hernández H, Bautista-Santos A, Córtez-Hernández C, Cerda-Reyes E, Pérez-Escobar J, Aldana-Ledesma JM, Aguirre-Valadez J, Ruiz-Velasco JAV, Contreras-Omaña R, Miranda-Zazueta G, Reyes-Bastidas MDR, Meza-Cardona JM, Chávez-Tapia N, Fernández-Pérez NJ, García-Jiménez ES, Torre A. Position statement on the use of albumin in liver cirrhosis. Ann Hepatol. 2022 Jul-Aug;27(4):100708. doi: 10.1016/j.aohep.2022.100708. Epub 2022 May 10. PMID: 35550187. Link: https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-position-statement-on-the-use- S1665268122000503.
  2. Huang, D.Q., Terrault, N.A., Tacke, F. et al. Global epidemiology of cirrhosis — aetiology, trends and predictions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2023). https://doi.org/10.1038/ s41575-023-00759-2. Link: https://www.nature.com/articles/s41575-023-00759-2.
  3. Lubel JS, Angus PW. Modern management of portal hypertension. Intern Med J. 2005 Jan;35(1):45-9. doi: 10.1111/j.1445-5994.2004.00739.x. PMID: 15667468. Link: https:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1445-5994.2004.00739.x.
  4. Soeters PB, Wolfe RR, Shenkin A. Hypoalbuminemia: Pathogenesis and Clinical Significance. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019 Feb;43(2):181-193. doi: 10.1002/jpen.1451. Epub 2018 Oct 4. PMID: 30288759; PMCID: PMC7379941. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7379941/.
  5. Bai Z, Cheng G, Méndez-Sánchez N, Qi X. Human albumin infusion strategy in liver cirrhosis: liberal or restrictive? Ann Transl Med. 2021 Jul;9(14):1114. doi: 10.21037/ atm-21-2136. PMID: 34430555; PMCID: PMC8350714. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8350714/.
  6. Yasumura et al. Evidence-based Guidelines for the Use of Albumin Products Japan Society of Transfusion Medicine and Cell Therapy. October 2017Japanese Journal of Transfusion and Cell Therapy 63(5):641-663. DOI:10.3925/jjtc.63.641 Link: http://yuketsu.jstmct.or.jp/wp-content/uploads/2017/10/063050641.pdf.
  7. Tufoni M, Zaccherini G, Caraceni P, Bernardi M. Albumin: Indications in chronic liver disease. United European Gastroenterol J. 2020 Jun;8(5):528-535. doi: 10.1177/2050640620910339. Epub 2020 Feb 26. PMID: 32213034; PMCID: PMC7268936. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7268936/ Liumbruno GM, Bennardello F, Lattanzio A, Piccoli P, Rossettias G; Italian Society of Transfusion Medicine and Immunohaematology (SIMTI). Recommendations for the use of albumin and immunoglobulins. Blood Transfus. 2009 Jul;7(3):216-34. doi: 10.2450/2009.0094-09. PMID: 19657486; PMCID: PMC2719274. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19657486/.
  8. Bernardi M, Caraceni P, Navickis RJ, Wilkes MM. Albumin infusion in patients undergoing large-volume paracentesis: a meta-analysis of randomized trials. Hepatology. 2012 Apr;55(4):1172-81. doi: 10.1002/hep.24786. PMID: 22095893. Link: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.24786/.
  9. Salerno F, Navickis RJ, Wilkes MM. Albumin infusion improves outcomes of patients with spontaneous bacterial peritonitis: a meta-analysis of randomized trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Feb;11(2):123-30.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2012.11.007. Epub 2012 Nov 22. PMID: 23178229. Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/ pii/S1542356512014048.
  10. Graves N., Barnett A.G., Rosenthal V.D. Open versus closed IV infusion systems: a state based model to predict risk of catheter associated blood stream infections BMJ Open 2011;1:e000188. doi: 10.1136/bmjopen-2011-000188. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22021881/.
  11. Maki DG, Rosenthal VD, Salomao R, Franzetti F, Rangel-Frausto MS. Impact of switching from an open to a closed infusion system on rates of central line-associated bloodstream infection: a meta-analysis of time-sequence cohort studies in 4 countries Infection Control and Hospital Epidemiology. 2011 Jan; 32(1): 50-8 . Link: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21121815/.
  12. Патент №USO 0946858582 зареєстрований в США.
  13. Державний реєстр лікарських засобів України (http://www.drlz.com.ua/).
Повернутися назад