Про невідкладні стани
Інфузійна терапія невідкладних станів
Колоїди та кристалоїди
Флексбумін
Бібліотека
ВідеоІнфузійна терапія невідкладних станів
Три основні показання для внутрішньовенного введення рідини1:
Реанімаційні рідини —
для корекції дефіциту внутрішньосудинного об'єму або гострої гіповолемії;
Заміщаючі розчини —
для корекції існуючого дефіциту або дефіциту, що розвивається, який не може бути компенсований одним пероральним прийомом;
Підтримуючі розчини —
показані гемодинамічно стабільним пацієнтам, які не можуть пити воду, щоб покрити свої щоденні потреби у воді та електролітах.
4 фази інфузійної терапії та концепція ROSE1
Альбумін — основний білок плазми крові2
Альбумін крові у нормі забезпечує 75‑80% плазмового колоїдно-онкотичного тиску2.
Основна частина осмотичного ефекту альбуміну пояснюється його великою молекулярною масою, а решта, як вважають, пов’язана з його негативним зарядом. Останнє дозволяє альбуміну притягувати позитивно заряджені молекули і, зрештою, воду у внутрішньосудинний відділ3.
На показник сироваткового альбуміну впливають2:
Динамічний перерозподіл між судинним руслом та інтерстиціальним простором.
Швидкість проникнення альбуміну з судинного русла в інтерстиціальний простір пов'язана з цитокіновою відповіддю організму на травму.
Розведення альбуміну у сироватці крові при збільшенні об'єму циркулюючої плазми.
Рівень сироваткового альбуміну відбиває тяжкість захворювання2
Причиною гіпоальбумінемії є4:
Збільшення обсягу розподілу альбуміну
Скорочення періоду напіврозпаду альбуміну, за рахунок зменшення його загальної маси
Гіпоальбумінемія,
що виникає і відображає запальний стан, заважає адекватним реакціям на такі події, як хірургічне втручання або хіміотерапія, і пов'язане з низькою якістю життя та зниженням його тривалості4.
Рівень сироваткового альбуміну тісно пов’язаний із захворюваністю, прогнозом і смертністю пацієнтів із гіпоальбумінемією,
яка є частою проблемою під час госпіталізації. Незважаючи на причину, гіпоальбумінемія в кінцевому результаті призводить до зниження колоїдно-онкотичного тиску і, як наслідок, до гіповолемії, яка лежить в основі формування поліорганної недостатності, в звʼязку з чим корекція гіпоальбумінемії займає важливе місце в терапії невідкладних станів5.
Альбумін
Застосовується при:
Гострій гіповолемії, гіповолемічному шоку, опіках, тяжкій гіпоальбумінемії
При гіпопротеїнемії, яка викликана захворюваннями печінки
При нефротичному синдромі, резистентному до діуретиків
При терапевтичному плазмаферезі, у ході якого плазма заміщується плазмою, що була піддана обробці і не містить клітин крові
Основні показання до застосування альбумінів (Японське товариство трансфузійної медицини та клітинної терапії, 2017)7
* настійно рекомендовано (strongly recommended).
** слабко рекомендовано, пропонується для застосування (weakly recommended, suggested).
Більше про застосування альбумінів при менеджменті невідкладних станів читайте у матеріалах:
Дана сторінка містить інформацію про лікарський засіб, яка серед іншого, включає назву, характеристику, лікувальні властивості, можливо побічну дію, та призначена для медичних працівників.
- Manu L .N. G. Malbrain et al. Intravenous fluid therapy in the perioperative and critical care setting: Executive summary of the International Fluid Academy (IFA). Intensive Care. 2020 May 24; 10(1): 64. doi: 10.1186/s13613-020-00679-3.
- R. Peralta. Hypoalbuminemia Treatment & Management. MedScape. Updated: Sep 11, 2020.
- R. N. Moman, N. Gupta, M. Varacallo. Physiology, Albumin. Last Update: December 26, 2022. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.
- P. B. Soeters et al. Hypoalbuminemia: Pathogenesis and Clinical Significance. PEN J Parenter Enteral Nutr. 2019 Feb; 43(2): 181–193. doi: 10.1002/jpen.1451. Epub 2018 Oct 4.
- Moramarco S. et al. Epidemiology of Hypoalbuminemia in Hospitalized Patients: A Clinical Matter or an Emerging Public Health Problem? Nutrients. 2020 Dec; 12(12): 3656. Link: doi: 10.3390/nu12123656.
- M. Gunnström et al. Plasma Volume Expansion and Fluid Kinetics of 20% Albumin During General Anesthesia and Surgery Lasting for More Than 5 Hours. Anesth Analg. 2022 Jun 1; 134(6): 1270–1279. doi: 10.1213/ANE.0000000000005802. Epub 2021 Nov 18.
- S. Yasumura et al. Evidence-based Guidelines for the Use of Albumin Products Japan Society of Transfusion Medicine and Cell Therapy. October 2017Japanese Journal of Transfusion and Cell Therapy 63(5): 641–663. DOI: 10.3925/jjtc.63.641.